Большое внимание уделяется работе с родственниками пациентов: проводится консультирование по вопросам ухода, наблюдения и взаимодействия, формируется приверженность к лечению. Осуществляется активное динамическое наблюдение, включая патронаж на дому, работу с пациентами, склонными к отказу от терапии, а также контроль за регулярностью приема лекарственных средств. При ухудшении состояния обеспечивается своевременное выявление обострений, организация госпитализации и взаимодействие с экстренными и неотложными службами.