Раздел 1. Миссия Центра:

Миссия КГП на ПХВ "ЦПЗ": Обеспечение психиатрической, наркологической помощи с высоким качеством и   общей доступностью.

Видение: стать современным медицинским предприятием, соответствующим спросу населения,

высококвалифицированную помощь, с применением современных методов оказания медицинской помощи,

коррекции психических и поведенческих расстройств, психотерапии и реабилитации.

Ориентированность на пациента - оказание высококачественных, специализированных медицинских услуг.

Приоритет - максимальное удовлетворение потребностей пациентов. Уважение достоинства каждого пациента.

Ответственность за свои поступки и за то, что происходит вокруг нас.

Транспарентность - обеспечение прозрачности деятельности центра, доступ общественности к полной и достоверной

информации. Наши основные задачи и ценности направлены на служение людям и обществу.

Конкурентоспособность - обеспечение конкурентоспособности на международном уровне, интеграция в

международное научно-клиническое и образовательное сообщество.

Преемственность - мы используем опыт, знания и достижения наших учителей. Мы воспитываем в

верность принципам преданности профессии, взаимопомощи, доверия, уважения, поддержки, восприятия здоровой

критики в достижении общей цели, в профессиональном, научном и образовательном развитии.

Социальная ответственность - воплощение наших идей в реальность вносит вклад в социально-­демографическое

развитие страны, укрепляя основы прочного и стабильного общества.

Академичность - мы способствуем формированию новой формации медицинских кадров и обеспечению процесса

непрерывного образования на всех уровнях профессиональной деятельности.

Финансовая устойчивость-обеспечение эффективной финансовой деятельности для дальнейшего развития КГП на

ПХВ «Центр психического здоровья» УЗ г.Алматы.

Наша цель: Оказание качественной специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи на уровне

мировых стандартов.

ДЛЯ ДОСТИЖЕНИЯ МИССИИ И ЦЕЛИ МЫ ОПРЕДЕЛИЛИ ДЛЯ СЕБЯ СЛЕДУЮЩИЕ

СТРАТЕГИЧЕСКИЕ ЗАДАЧИ:

Постоянно повышать качество оказания медицинских услуг, задействовав все имеющиеся ресурсы;

Развивать качество и доступность высокотехнологичной медицинской помощи путем внедрения и использование

новейших медицинских технологий;

Улучшать оказание медицинской помощи за счет проведения мастер –классов с участием ведущих специалистов,

как из клиник ближнего, так и дальнего зарубежья;

Постоянно развивать и укреплять свою материально- техническую базу.

Постоянно проводить работу с кадрами, за счет организации проводить первичную специализацию молодым

специалистам;

Не останавливаться на достигнутом.

Стать современным медицинским предприятием, соответствующим спросу населения, оказывающим

высококвалифицированную помощь, с применением современных методов оказания медицинской помощи,

коррекции психических и поведенческих расстройств, психотерапии и реабилитации.

         Наши ценности:

Первичной ценностью для нас является здоровье и жизнь каждого человека;

Мы осознаем ответственность перед каждым, кто обратился к нам за помощью;

Мы несем ответственность перед своими пациентами за соблюдение высоких морально-этических норм и

конфиденциальности лечебного процесса;

Нашим наиболее ценным капиталом являются наши сотрудники;

Мы гордимся тем, что отвечаем высоким стандартам оказания медицинской помощи;

Мы идем в ногу со временем, применяя высокотехнологичное оборудование и новейшие методы лечения;

Мы стремимся сохранить историю и традиции нашего Учреждения.

В соответствии с Постановлением Акима г. Алматы №3/332 от 11.07.2018года «О некоторых вопросах коммунальной собственности города Алматы», приказа УЗ г. Алматы «207-к от 13.07.2018 г., произошла реорганизация КГП на ПХВ «ЦПЗ» Управления здравоохранения г. Алматы путем присоединения к нему ГКП на ПХВ «Лечебный центр социальной и трудовой реабилитации» Управления здравоохранения г.Алматы и КГП на ПХВ «ЦПЗ» Управления здравоохранения г. Алматы.

Отчет о работе КГП на ПХВ «Центр психического здоровья»

УОЗ г.Алматы за 12 месяцев 2022 года

в сравнении с аналогичным периодом 2021 года.

Коммунальное государственное   предприятие на праве хозяйственного ведения «Центр психического здоровья» Управления общественного здравоохранения города Алматы (далее – ЦПЗ), является медицинским предприятием, оказывающим специализированную амбулаторную и стационарную лечебно–диагностическую, профилактическую, медико-социальную помощь лицам с психическими и наркологическими расстройствами. Задачами службы являются профилактика и раннее выявление наркологических и психических расстройств, пропаганда здорового образа жизни, лечение пациентов, страдающих психическими и поведенческими расстройствами, в результате употребления психоактивных веществ, проведение мероприятий по медико-социальной реабилитации. Проводится наркологическая экспертиза – определение алкогольного и наркотического опьянений.

ЦПЗ является клинической базой для ведущих ВУЗов Республики Казахстан: Казахского национального медицинского университета имени С.Д. Асфендиярова, Казахстанско-Российского медицинского университета. Совместно с вышеперечисленными учебными и научными заведениями проводится огромная работа по курации и консультированию пациентов, обучению врачей психиатров-наркологов, путем постоянного непрерывного последипломного обучения. Также на базе ЦПЗ проходят двухгодичную практику врачи резиденты и врачи факультета непрерывного образования. Врачи ЦПЗ в течение 2022 года работали в составе медико-педагогических комиссий, военно-призывных комиссий районных Управлений по делам обороны.

ЦПЗ за период 2022 года проводил работу по реализации поставленных задач:

1. Национального проекта "Качественное и доступное здравоохранение для каждого гражданина "Здоровая нация" на период 2021-2025 годы» целью которого является обеспечение качественного и доступного здравоохранения для каждого гражданина.
2. Дорожной карты «По развитию службы охраны психического здоровья Республики Казахстан на 2021 – 2022 годы».
3. Дорожной карты «Превенция суицидов на период 2021 – 2023 годы».
4. Государственной программы развития здравоохранения Республики Казахстан «Денсаулық» на 2020-2025 годы, а также Годового плана работы КГП на ПХВ «Центр психического здоровья» на период 2022 года.
5. Приказа Министра здравоохранения Республики Казахстан от 30 ноября 2020 года № ҚР ДСМ-224/2020 «Стандарта организации оказания медико – социальной помощи в области психического здоровья населению Республики Казахстан».
6. Приказа Министра здравоохранения Республики Казахстан от 25 ноября 2020 года № ҚР ДСМ-203/2020 «О некоторых вопросах оказания медико-социальной помощи в области психического здоровья».  

Целью которых является укрепление здоровья населения для обеспечения устойчивого социально-экономического развития страны.

Структурные подразделения ЦПЗ

Психиатрическая служба:

• Круглосуточный стационар на 360 психиатрических коек, в том числе 35 коек для детей, отделение геронтологии, психосоматических расстройств по 25 коек(328 среднегодовых коек- из-за развернутых в 1 квартале 2022 года200коек, затем160 коек для инфекционного стационара, работающего в эпидемиологический период), на основании Приказа №06 от 17 января 2022 года Управления общественного здравоохранения, Приказа ЦПЗ №53 от 18 января 2022 года «О формировании временного коечного фонда».

За отчетный период - психиатрический стационар функционировал из: 3-х мужских отделений (№1, №3, №6), 2-х женских отделений (№2, №4) первый квартал 2022 года функционировал изолятор для (температурного контроля за госпитализируемыми пациентами). Со второго квартала в работу включились детское, психосоматическое, геронтологическое отделения.

• Амбулаторно-поликлиническая служба: взрослое и детско-подростковое отделения с плановой мощностью 250 посещений в смену.
• Отделение скорой неотложной специализированной психиатрической помощи на 4 круглосуточные бригады.
• Дневной стационар на 100 коек.
• Отделение лучевой диагностики.

Для обеспечения полного объема лабораторно-диагностических обследований и лечения пациентов ЦПЗ имеются следующие вспомогательные службы:

кабинет психологических исследований;

клинико-диагностическая, рентген лаборатория;

кабинет врача функциональной диагностики (ЭЭГ, ЭКГ);

физиотерапевтическое отделение;

стоматологический кабинет;

эпидемиологическая служба.

При необходимости пациентам проводятся консультации врачами-совместителями: хирург, инфекционист, дерматовенеролог, фтизиатр.

Наркологическая служба:

• Круглосуточный стационар на 272 койки: из них 135 для добровольного лечения, в том числе 30 коек для лечения пациентов с алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией с сопутствующими патологиями, в том числе с 6 койками реанимации и интенсивной терапии для оказания неотложной экстренной помощи. И137 для принудительного лечения, в том числе 32 койки для психотерапии и социальной реабилитации. Кроме круглосуточных стационарных коек в структуре наркологической службы имеется центр временной адаптации и детоксикации- ЦВАД на 30 мест. Отделение № 5 на 30 коек для реабилитации пациентов с алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией по адресу: город Алматы, ул. Радостовца, д. 279.
• Амбулаторно-поликлиническая служба: наркологическое отделение для взрослых на 200 посещений в смену и подростковый кабинет.
• Отделение медицинского освидетельствования – экспертиза алкогольного и наркотического опьянений.
• Вспомогательные службы:

химико – токсикологическая лаборатория;

рентген кабинет;

кабинет – УЗИ, ЭКГ;

архив, прачечная, пищеблок.

Материально-техническая база организации обеспечена, оснащенность оборудованием и аппаратурой — 96 %.

Финансы

Коммунальное государственное предприятие на праве хозяйственного ведения «Центр психического здоровья» является подведомственной организацией КГУ «Управление общественного здоровья» города Алматы, финансируется из средств местного бюджета по комплексному тарифу, а также за счет собственного дохода от оказания медицинских услуг на платной основе. На 2022 год было выделено по счет-реестру3 179 095,9 тенге освоено100%.Средства, отпускаемые на лекарственные препараты, входят в данное финансирование.

Сумма финансирования, перечисляемая с ФСМС, поступает на единый ЛОТ, включающий психиатрическую и наркологическую службу .тыс.тенге

№ п/п	Наименование	2021 год	2022 год
	Всего доходов,	5 624 722,28	3 179095,9
	в том числе:
1.	из средств республиканского бюджета в рамках ГОБМП	2 670 759,84 Инфекционный стационар-2 925 232,0	КВИ – 170 710,7 РВК – 34 137,9
2.	за счет оказания платных медицинских услуг	241 213,70	260 443,0
3.	прочие доходы (не медицинские услуги)		45 368,60

Сведения по штатам КГП на ПХВ ЦПЗ

На 31.12.2022 года работает– 913 физических лиц, из них в декретном отпуске – 73 сотрудника.

Наименование должности	Кол-во штатных должностей	Занято должностей	Количество физ. лиц	В том числе, в декретном отпуске	Кол-во штатных должностей	Занято должностей	Количество физ. лиц	В том числе, в декретном отпуске
	2021 год				2022 год
Врачи	235,5	187,25	146	13	235,5	193,75	170	12
СМП	450,25	382,75	303	29	454,25	418	324	33
ММП	437	385,25	273	12	440,5	336,25	276	14
Прочие	246,25	202	173	13	240,75	199	143	14
Итого:	1369	1157,25	895	67	1371	1197	913	73

Увеличение количества физических лиц сотрудников службы – врачей связано с оптимизацией кадровой политики, привлечением на работу опытных сотрудников, прошедших отбор после собеседования с администрацией Центра. Центром психического здоровья ведется активная работа с резидентами первого и второго годов обучения о дальнейшем привлечении их на позиции врачей психиатров–наркологов из числа наиболее активных и настроенных развивать психиатрическую и наркологическую службы.

Амбулаторно-поликлиническая служба

В целях реализации Дорожной карты «По развитию службы охраны психического здоровья Республики Казахстан на 2021-2022 годы» проведена интеграция участков амбулаторно-поликлинической службы «Центра психического здоровья» (далее – ЦПЗ) в поликлиники города. На сегодняшний день ПЦПЗ функционируют в поликлиниках №33, № 36, № 23, № 8, в связи с проводимым сейсмоусилением закрыты ПЦПЗ в ГП № 9, № 11, № 13. Врачи психиатры-наркологи данных ПМСП осуществляют прием на базе ЦПЗ.

В связи с большим количеством пациентов состоящих на диспансерном наблюдении планируется открытие ПЦПЗ в городских поликлиниках №№ 7, 20, так как наибольшее количество пациентов, находится в Бостандыкском районе – 1392 пациента и в Турксибском – 1062 пациента.

В деятельность данных Первичных центров психического здоровья входят следующие задачи:

1. Выявление и диагностика лиц с психическими и поведенческими расстройствами (далее – ППР) на амбулаторном уровне, в том числе на дому.
2. Осуществление динамического наблюдения за лицами с ППР, проживающими на закрепленной территории.
3. Проведение амбулаторного лечения лиц с ППР, в соответствии с протоколами диагностики и лечения.
4. Оказание медико-социальной помощи лицам с ППР.
5. Консультативная помощь врачам ПМСП и другим специалистам врачебного профиля по вопросам диагностики и лечения ППР.
6. Направление лиц с подозрением или установленным диагнозом ППР на обследование и (или) лечение в ЦПЗ.

Амбулаторную помощь в кабинетах ЦПЗ, рассчитанную на 250 посещенийв день осуществляют врачи – психиатры для желающих получить консультации по Бостандыкскому району, а также пройти прием на ВКК.

Амбулаторно-поликлинический приём по наркологической службе рассчитан на 200 посещений в день и ведётся участковыми врачами-наркологами по 8 районам, обслуживание пациентов осуществляется по участковому принципу. За каждым районом закреплен участковый врач нарколог, участковая медсестра и фельдшер патронажной службы. В поликлинике организована работа процедурного кабинета, кабинета по забору крови, работают медицинские психологи.

Согласно информационной системе «Регистр психических больных» (далее           - РПБ)на 01 января 2023 года на учете по психиатрической службе состоит всего 11283 человек,(показатель равен – 512,9), на 01 января 2022 года на динамическом наблюдении состояло всего 10 661 человек, показатель на 100 тыс. населения равен – 524,2, что ниже уровня прошлого года на 2,2 %.

Распределение всех пациентов, состоящих на динамическом наблюдении по психиатрии, по нозологическим группам

Нозологическая группа	Класс по МКБ	2021 год	2022 год
Органические расстройства	F00-F09	2147	2272
Шизофрения, шизотипические расстройства	F20-F29	4126	4161
Аффективные расстройства	F30-F39	83	83
Невротические расстройства, связанные со стрессом	F40-F49	9	9
Расстройства личности и поведенческие расстройства у взрослых	F60-F69	26	22
Умственная отсталость	F70-F79	3787	4 082
Нарушение психологического развития	F80-F89	479	650
Поведенческие и эмоциональные расстройства, начинающиеся в детско-подростковом возрасте	F90-F99	4	4
ИТОГО:		10 661	11 283

Из общего количества пациентов, состоящих на динамическом наблюдении, большую часть, составляют пациенты с Диагнозом: Шизофрения, шизотипические бредовые расстройства – 4161,что составляет 36,9% от общего числа состоящих под наблюдением(в 2021году – 4126 – 38,7%). На втором месте по нозологической принадлежности находится умственная отсталость–4 082, что составляет -36,2%(в 2021году- 3787 – 35,5%). Так же одно из ведущих мест занимают пациенты с диагнозо морганические расстройства– 2272 пациента – 20,1% (в 2021 году- 2147 – 20%).

Всего за 12 месяцев 2022 года на динамическое наблюдение взято – 1118 человек, показатель на 100 тыс. населения 50,8, что на 24% больше по сравнению с 2021 годом –851 человек, показатель на 100 тыс. населения 41,8;

из них с впервые в жизни установленным диагнозом взято на учет– 934 пациента, что на 26% больше по сравнению с 2021 годом – 689 пациентов, показатель на 100 тыс. населения в 2022 году равен – 42,5, в 2021 году 33,9 на 100 тысяч населения, что выше уровня прошлого года на 20,2 %. Из них детей и подростков - 488, показатель на 100 тыс. населения (численность населениядети и подростки – 547 776 человек) равен 81,8 (2021 год - 370, показатель на 100 тыс. населения 64,4).

Заболеваемость (психиатрическая служба)

Возрастная группа	Взято на динамическое наблюдение, всего:			Из них с впервые в жизни установленным диагнозом
	2021 год	2022 год		2021 год	2022 год
Дети	391	508		350	449
Подростки	33	48		20	39
Взрослые	427	562		319	446
ВСЕГО:	851	1 118		689	934

Таким образом, из таблицы мы видим, что врачами амбулаторно- поликлинической службы в 2022 году взято на динамическое наблюдение на 24% больше, в сравнении с 2021 годом, а лиц с впервые в жизни установленным диагнозом на 26%, больше по сравнению с 2021 годом, таким образом пандемия коронавирусной инфекцииCOVID-19, которая интенсивно протекала в 2021 году, в 2022 году отразилась на росте числа случаев первичной заболеваемости.

На 01 января 2023 года по городу Алматы на учете в ЦПЗ (наркологическая служба) состоит 4579 человек, показатель равен 217.1 на 100 тысяч населения, что ниже уровня прошлого года на 7,5% (4955 человек- 234,8), из них несовершеннолетних 18 (8 человек-2021г.).В том числе состоят на учете с алкоголизмом - 3440 человек, что на 8,1% ниже аналогичного периода 2021года,показатель равен 163,1 на 100 тысяч населения (3744 человек -177,2),из них несовершеннолетние 0 (в 2021году-1); с наркоманией – 1139 человек, что на 5,9% ниже аналогичного периода 2021года, показатель равен 53,9 на 100 тысяч населения (1211 человек - 57,4), из них несовершеннолетние 18 (в 2021году-7 человек).

Впервые взято на учет за 12 месяца2022 года - 926человек, показатель равен 43,9 на 100 тысяч населения, что выше уровня прошлого года на 32,1% (701 человек - 33,2),из них несовершеннолетних 19 (в 2021 году-6).В том числе взято на учет с алкоголизмом 655 человек (в 2021году –512), из них несовершеннолетних 1 (в 2021году-0); с наркоманией – 271 человек (в 2021году-189), из них несовершеннолетних 18 (в 2021году-6).

Состоит и взято на учет с диагнозом «Наркомания»

Районы	Состоит на учете		Динамика	Взято на учет		Динамика
	2021г.	2022г.	%	2021г.	2022г.	%
Алатауский	111	111	-	17	19	+11,7
Алмалинский	134	133	-0,7	24	30	+25,0
Ауэзовский	176	163	-7,4	24	32	+33,3
Бостандыкский	179	164	-8,3	27	48	+77,7
Жетысуский	179	174	-2,8	26	36	+38,4
Медеуский	114	97	-14,9	25	28	+12,0
Турксибский	274	251	-8,4	30	57	+90,0
Наурызбайский	37	28	-24,3	10	3	-70,0
Итого	1204	1121	-6,9	183	253	+39,3

Состоит и взято на учете с диагнозом «Алкоголизм»

Районы	Состоит на учете		Динамика	Взято на учет		Динамика
	2021г.	2022г.	%	2021г.	2022г.	%
Алатауский	465	473	+1.7	51	75	+47,0
Алмалинский	470	449	-4,4	48	62	+29,1
Ауэзовский	446	416	-6,7	60	80	+33,3
Бостандыкский	462	378	-18,2	67	74	+10,4
Жетысуский	515	470	-8,7	57	68	+19,2
Медеуский	392	311	-20,6	73	81	+11,0
Турксибский	811	755	-6,9	96	167	+73,9
Наурызбайский	182	188	+3,2	60	47	-21,6
Итого	3743	3440	-8,1	512	654	+27,5

Состоящие на учете несовершеннолетние

Районы	Состоит на учете с Наркоманией	Состоит на   учете с Токсикоманией	Взято на учет с Алкоголизмом	Взято на учет с Наркоманией	Взято на учет с Токсикоманией
Алатауский	F19.2-2	-	-	F19.2-2(через ОЮП)	-
Алмалинский	-	-	-	-	-
Ауэзовский	F19.2-2д F18.1-1	-	F10.1-1(через ОЮП)	F11.2-1(через ОЮП) F19.2-1д(самообращение)	-
Бостандыкский	-	-	-	-	-
Жетысуский	F19.2-1д F12.1-4 F19.1-1	-	-	F12.1-4(3 через ОЮП, 1 самообращение) F19.1-1(через ОЮП)	-
Медеуский	F12.2-1 F19.1-1	F18.2-1	-	F19.2-1д(самообращение) F19.1-1(самообращение	F18.2 -1(через ОЮП)
Турксибский	F15.2-1д F12.1-1 F19.2-1	F18.1-1	-	F19.2-2(через ОЮП) F15.2-1д(стационар) F12.1-1(через ОЮП)	F18.1-2(через ОЮП)
Наурызбайский	-	-	-	-	-
Итого	16/4детей	2	1	15/3детей	3

Взято на учет за 12 месяцев 2022 года 926 человек (в 2021году-695), из них с алкоголизмом 655 человек (в 2021году-512), наркоманией 271 человек (в 2021году-183), через:

-самостоятельно- 278 (в 2021году-191), из них: с алкоголизмом 178   человек (в 2021году-122), наркоманией 100 человек, в том числе 4 подростка (в 2021году-69);                              

-стационар- 130 (в 2021году-112), из них: с алкоголизмом 91 человек (в 2021году-83), наркоманией 39   человек, в том числе 1 подросток (в 2021году-29);                              

-МПС- 472 (в 2021году-343), из них: с алкоголизмом 381 человек, в том числе 1 подросток через ОЮП (в 2021году 293), наркоманией 91   человек, в том числе 13 подростков через ОЮП-7 (в 2021году -50);    

-в «связи с изменением диагноза в рамках F10 - F19»- 45человек (в 2021году - 39);

В начале года врачами психиатрами-наркологами разработаны и согласованы совместные планы работы с Акиматами районов, в частности со штабом по борьбе с наркоманией и наркобизнесом, с Межведомственной комиссией по делам несовершеннолетних и защите их прав, УМПС, РУДП, РМО, ГЦ СПИД, ЦСА «Пана», отделением токсикологии БСНП.

В соответствии с совместным«Планом мероприятий о взаимодействии наркологической и местной полицейской службой по вопросам профилактики, раннего выявления, лечения и реабилитации больных наркоманией и алкоголизмом» за 12 месяцев 2022 года проведена следующая работа:

Выявленные через УМПС

с диагнозом «Наркомания» и «Алкоголизм»

Оформлено на принудительное лечение

Районы	Всего	с Алкоголизмом	с Наркоманией
Алатауский	38	26	12
Алмалинский	35	19	16
Ауэзовский	29	22	7
Бостандыкский	23	15	8
Жетысуский	29	20	9
Медеуский	33	23	10
Турксибский	46	34	12
Наурызбайский	13	12	1
Итого	246	171	75

В том числе: Женщин -24.

Структура снятия с динамического наблюдения

психиатрическая служба

год	Снято с учета
	ВСЕГО (абсолютное число, % от состоящихпод динамическим наблюдением)	Из них (абсолютное число, % от снятых с динамического наблюдения)
		Компенсация или стойкая ремиссия	Выезд за пределы обслуживаемой территории	В связи со смертью	Отсутствие сведений в течение 12 месяцев	Прочее
2021г.	698 (6,5%)	44 (6,4%)	149 (21,3%)	433 (62,0%)	69 (9,9%)	3 (0,4%)
2022г.	496 (4,4%)	54 (10,9%)	97 (19,6%)	333 (67,1%)	10 (2%)	2 (0,4%)

Из таблицы видно, что в 2022 году в сравнении с 2021 годом большее количество снятых с учета было в связи со смертью 333 случая – 67,1%, необходимо отметить, что смертность диспансерных пациентов в 2021 году на 23% выше по сравнению с 2022 годом. Далее снятие проводилось в связи с выездом за пределы обслуживаемой территории – 19,6%, ежегодно значительную долю снятия с динамического наблюдения составляют лица, изменившие постоянное место жительства, при котором осуществляется изменение прикрепления к соответствующему территориальному ПЦПЗ с сохранением группы динамического наблюдения.

Вместе с тем, в структуре снятых с учета в 2022 году в сравнении с 2021годом, снятие с компенсацией психопатологических расстройств или стойкой ремиссией и хорошей социальной адаптацией, выросло на 4,5%, что связано с улучшением динамического наблюдения за пациентов, расширением спектра дистанционных услуг, улучшением лекарственного обеспечения пациентов.

За 12 месяца 2022 года снято с динамического наблюдения по наркологической службе 1312 человек (в 2021году-1446), из них с алкоголизмом 969 человек (в 2021году-1058), наркоманией 343 человека (в 2021году-388):

-с «выздоровлением» - 454 человека (в 2021году-569), из них:   с алкоголизмом 334 человека, в том числе 1 подросток (в 2021году-435), наркоманией 120 человек, в том числе 2 подростка (в 2021году-134);                              

-в «связи со смертью» - 275человек (в 2021году-329), из них:   с алкоголизмом   213 человек (в 2021году-262), наркоманией   62 человека, в том числе 1 подросток   (в 2021году-67);

-в «связи с отсутствием сведений» -   469человек (в 2021году-437) из них:   с алкоголизмом   360 человек (в 2021году-312), наркоманией   109   человек (в 2021году-125);

-в «связи с выбытием» - 47человек (в 2021году-38), из них:   с алкоголизмом   31   человек (в 2021году-27), наркоманией 16 человек (в 2021году-11);                              

Стационарная служба

Стационарная медицинская помощь оказывается населению города Алматы, в соответствии со статьей 167 Кодекса РК от 07 июля 2020 года «О здоровье народа и системе здравоохранения», Приказа Министра здравоохранения РК от 30 ноября 2020 года №ҚР ДСМ-224/2020 «Об утверждении стандарта организации медико – социальной помощи в области психического здоровья населению Республики Казахстан», также согласно гарантированному объему бесплатной медицинской помощи населению.

Коечная мощность психиатрического стационара – 360 коек, из них 160 коек в 1 квартале 2022 года перепрофилированы согласно Приказа УОЗ №06 от 17.01.2022 года, Приказа ЦПЗ № 53 от 18.01.2022 года «О формировании временного коечного фонда в КГП на ПХВ «Центр психического здоровья», таким образом за период работы в эпидемиологический период по лечению и предотвращению распространения коронавируса COVID-19» среднегодовых коек по психиатрической службе работало– 328, по сравнению с 2021 годом (среднегодовых – 243 коек),то есть в 2022 году функционировало на 85 коек больше.

Работа специализированного стационара

Таблица № 1

Показатель/ результат	КГП на ПХВ «ЦПЗ»
	2021 год		2022 год
	психиатрия	наркология	психиатрия	наркология
Количество пролеченныхпациентов	2124	1944	2451	2764
Работа койки ЦПЗ	284,0		313,0
Средняя длительность пребывания на койке ЦПЗ	41,5		35,5
Оборот койки	6,9		8,8
Показатель повторного поступления в течение месяца	9 (абс.число только психиатрия) 0,4%		15 (абс.число только психиатрия) 0,6%
Летальность	0,14 психиатрия – 3 наркология -3		0,15 психиатрия – 2 наркология -6

Из сводной таблицы №1 видно, что в стационаре ЦПЗ в 2022 году пролечено - 5215 пациента (психиатрия-2451, наркология-2764 )на 22% больше по сравнению с 2021 годом - 4068 пациентов, из них по психиатрии- 2124, наркологии- 1944. Средняя продолжительность пребывания пациента в целом по ЦПЗ снизилась с 41,5 за 2021 год до 35,5 за 2022 год. Оборот койки увеличился с 6,9 в 2021 году до 8,8 в 2022 году, работа койки в 2022 году составила – 313,1 в 2021 году – 284,1. Увеличилось количество летальных исходов –8 пациентов в 2022 году, 6 пациентов в 2021 году. Таким образом, летальность в 2022 году составила- 0,15   (2021 год -0,14).

Удельный вес повторных госпитализаций пациентов в течение месяца составил –0,6% в 2022 году (2021 год-0,4%).

Работа круглосуточного стационара ЦПЗ (Психиатрия+Наркология+Инфекционный)

2021 год – 782 среднегодовых коек

2022 год – 632 среднегодовых коек

Таблица № 2

Показатель/ результат	ЦПЗ Психиатрия + Наркология+Инфекционный	ЦПЗ Психиатрия + Наркология+Инфекционный
	2021 год		2022 год
Количество выписанныхпациентов	7 436	5 444
Работа койки	242,8	301,7
Средняя длительность пребывания	25,4	34,8
Оборот койки	9,5	8,7
Показатель повторного поступления в течение месяца	9 (абс.число только по психиатрии) 0,4%	15 (абс.число только по психиатрии) 0,6%
Летальность	74 случая 1,0	14 случай 0,3

Из сводной таблицы 2 видно, что в стационаре ЦПЗ в 2022 году пролечено–5444пациента из них: психиатрия: 2453 пациента + наркология: 2753пациента + 238 пациентов КВИ, лечение которых осуществлялось в ЦПЗ, чтона 27% меньше по сравнению с 2021 годом (7436 пациентов, из них по психиатрии- 2127, 2195 - КВИ, по наркологии- 1946, 1184 - КВИ). Соответственно оборот койки снизился с 9,5 до 8,7, средняя продолжительность пребывания пациента увеличилось с 25,4 в 2021 году до 34,8 в 2022 году. Однако, необходимо отметить, что по Республики Казахстан показатель пребывания пациента – 45,0. Койка в 2022 году работала больше – 301,7 по сравнению с 2021 годом – 242,8 на 20%.

Удельный вес повторных госпитализаций пациентов в течение месяца в психиатрический стационар составил –0,6% (2021 год- 0,4%).Показатель летальности в 2022 году снизился до 0,3 (14 случаев) в 2021 году – 1,0 (74 умерших за счет КВИ).

Работа отделения временной адаптации и детоксикации

Деятельность отделения временной адаптации и детоксикации (далее – ОВАД) осуществляется согласно Приказа Министра здравоохранения Республики Казахстан от 4 декабря 2020 года № ҚР ДСМ-233/2020 «Об утверждении правил организации деятельности центров временной адаптации и детоксикации и правил внутреннего распорядка центра временной адаптации и детоксикации». Согласно данного приказа в ОВАД госпитализируются лица в состоянии алкогольного опьянения средней степени.

Согласно пункта 4 главы 2 Приказа №233 доставку в ОВАД лиц с подозрением на алкогольное опьянение осуществляют сотрудники органов внутренних дел. Кроме того, лица в состоянии алкогольного опьянения средней степени тяжести доставляются бригадами скорой медицинской помощи.

За 12 месяцев 2022 года всего в ОВАД доставлено 5883 человек (2021 году – 6396), из них 5632 человек доставлены сотрудниками УП (2021 год – 6013), что составляет 95,8 %.

Стоит отметить что нахождение в ОВАД в структуре медицинских организаций (наркологических) имеет важную роль, так как в некоторых случаях доставленные в ОВАД лица нуждаются не только в специализированной, квалифицированной помощи, но и в экстренной неотложной медицинской помощи.

Таким образом ОВАД с коечной мощностью 30 мест рационально используется ЦПЗ и имеет свою важность в улучшении качества наркологической помощи населению г. Алматы.

Наименование показателя	2021 год		2022 год
	Абс.	%	Абс	%
Количество доставленных в ЦВАД (ОВАД - отделение)	6396	100	5883	100
Из них: - мужчин	5767	90,1	5161	87,8
- женщин	629	9,9	722	12,2
Из числа доставленных: доставлено сотрудниками УВД	6013	94,0	5632	95,8
- врачами скорой помощи	221	3,4	27	0,4
- самообращение	127	2,0	141	2,4
-направлены из наркологической поликлиники	35	0,5	83	1,4
Из числа доставленных: - госпитализировано	4602	72,0	4040	68,7
- отказано в госпитализации	1794	28,0	1843	31,3
Из числа доставленных, находились в состоянии алкогольного опьянения средней степени	4602	72,0	4040	68,7

Работа отделения медицинского освидетельствования

До 01 мая 2022 года по городу Алматы функционировал 1 кабинет медицинского освидетельствования в ЦПЗ по адресу Макатаева, д.10.

На основании инициативного письма Управления полиции города Алматы, в рамках обеспечения улучшения качества работы и своевременного доставления граждан из отдаленных районов города (Наурызбайский, Алатауский, Бостандыкский районы) сотрудниками полиции на экспертизу с 01 мая 2022 года в ЦПЗ открыт и функционирует 2-ой кабинет Экспертизы по адресу А. Кекилбайулы, д.117а.

Оба кабинета укомплектованы медицинскими сотрудниками, согласно штатному расписанию и соответствующим оборудованием. Имеется 11 ставок врачей и 9 ставок фельдшеров.

На 01 января 2023 года занято 8,5 врачебных ставок; работают физических лиц врачей – 13; фельдшерских ставок занято - 9, физических лиц фельдшеров – 9.

Наименование показателя	2021 год	2022 год	Динамика
	Абс. значение	Абс. значение	%
Количество проведенных экспертиз	55877	62322	+ 11,5
Трезвых	48043	54027	+ 12,4
Факт употребления алкоголя	408	369	- 9,5
Факт употребления наркотиков	682	629	- 7,7
Легкая степень алкогольного опьянения	2559	3232	+ 26,2
Средняя степень алкогольного опьянения	3043	2938	- 3,4
Наркотическое опьянение	481	686	+ 42,6
Сочетанное наркотическое и алкогольное опьянение	34	87	+ в 2,5 раза
Отказ от прохождения экспертизы	241	354	+ 46,8

Дневной стационар

Показатели работы дневного стационара

Показатели	2021 год	2022 год
Пролечено	380	457
Средняя длительность пребывания пациента	29,4	28,8
Оборот койки	4,3	4,5
Работа койки	142,4	129,7

Показатели работы дневного стационара в целом остаются стабильными на протяжении нескольких лет и по сравнению с аналогичным периодом прошлого года. Оборот койки – 4,5 в 2021 году – 4,3. Снизилась средняя длительность пребывания пациента на койке с 29,4 в 2021 году до 28,8 в 2022 году, что позволяет оказать реабилитационную помощь большему числу пациентов.

Дневной стационар является промежуточным звеном между амбулаторной и стационарнойпомощью и оказываетсяпациентам с психическими расстройствами, состояние которых не требует круглосуточного наблюдения и лечения, но нуждающимся в лечебно-диагностической помощи в дневное время, по объему и интенсивности приближенной к круглосуточному стационару.

Дневной стационар рассчитан на 100 коек. В отделении проводится широкий комплекс лечебно-восстановительной терапии, главными являются реабилитационные мероприятия. Трудовая терапия проводится на базе лечебно-производственных мастерских. Развернут швейный цех на 25 посадочных мест, картонажный цех на 75 посадочных мест.

Проводится индивидуальный подбор приемлемых видов труда, с учетом психосоматического состояния пациентов. Дневной стационар широко пользуется всеми диагностическими кабинетами ЦПЗ.

Направление пациентов в дневной стационар способствует разгрузке стационарных отделений, уменьшает повторные госпитализации и дает возможность, не пребывая в круглосуточном стационаре провести трудовую экспертизу.

Отделение профессиональной реабилитации (определение профессиональных интересов; индивидуальный подбор профессий; восстановление или приобретение утраченных трудовых навыков). В отделении имеется:

1)швейный цех - оборудован универсальными швейными машинами нового поколения, спец. машины (3х — 5ти ниточные оверлоги, петельная, дисковые ножи, паропаровые машины).

Большой выбор постельного белья всех размеров и расцветок из высококачественной ткани. Все размеры: детское, 1.5 спальное, 2-х спальное

Широкий ассортимент качественных махровых полотенец, салфеток, халатов.

Пошив спецодежды: Для медицинских работников, работников торговли, общественного питания. Размеры могут быть изменены по желанию заказчика.

2) картонажный цех - снабжен бумагорезательной машиной, паппер ручной и т.д., бумажные конверты, пакеты, конверты из крафт-бумаги с треугольным клапаном формата А4, А5, А6 и т.д.

Конверты с треугольным клапаном используются, как правило, в государственных структурах, в банковском секторе и других компаниях, предъявляющих особые требования к защите информации. Конверты с треугольным клапаном (треугольный клапан в точку) используются для скрепления сургучной печатью. Изготовление конвертов из бумаги крафт по размерам заказчика.

3) типография - имеются в наличии печатные машинами типа Hendelberg -46 ГТО, Ризографом формат А3,А4, а также проволокошвейка, фотовывод пленки и т.д.Бланки, журналы.

Качественная офсетная печать медицинских бланков, карточек, книг и журналов формата А4, А5 и т.д., согласно Приказаи.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан «Об утверждении форм учетной документации в области здравоохранения»от 30 октября 2020 года № ҚР ДСМ-175/2020.

Работа отделения скорой неотложной

специализированной психиатрической помощи

В ЦПЗ функционирует 4 круглосуточные бригады. Бригады обслуживают не только пациентов с психическими, но и с наркологическими расстройствами, при необходимости осуществляя госпитализацию данного контингента в стационар ЦПЗ и Республиканский научно-практический центр психического здоровья.

За отчетный период 2022г в диспетчерскую по приему вызовов поступило 8644 вызова, 2021г поступило 9385 вызова, общее количество поступивших вызовов уменьшилось на 741 вызов по сравнению с 2021годом, что составляет – 8%.

Обслужено бригадами скорой неотложной специализированной психиатрической помощи 8320вызовов (в 2021г. было обслужено 9013 вызовов), количество обслуженных вызовов на 693 меньше прошлого года.

Отказано за необоснованностью вызова в 324 случаях (требовалась не специализированная помощь психиатра, отсутствие острых показаний для госпитализации) (в 2021году было отказано за необоснованностью в 372 случаях).

В 2022году количество безрезультатных вызовов составило-500 (отсутствие пациента на месте вызова, не открыли дверь, отказ от вызовов в пути) (в 2021г. – 572 вызова), что на 72 меньше предыдущего года. Общее количество госпитализаций в 2022году составило - 1577, (в остальных случаях помощь пациентам оказывалась на месте вызова), в 2021 году оно составляло 1711.

Количество госпитализаций в ЦПЗ (наркология) составило в 2022году - 160, (в 2021году -189).

Суточная нагрузка на врача в 2022 году составила -5,7 (в 2021 году она составляла 6.1), что ниже прошлогодней нагрузки на 0,4%. Суточная нагрузка на диспетчера в 2022 годууменьшилась до 23.7, (в 2021 году она составляла 25.7).

Работа службы поддержки пациентов и внутреннего аудита (далее-СПП и ВА)

В соответствии с пунктом 3 статьи 35 Кодекса «О здоровье народа и системе здравоохранения» (с изменениями и дополнениями от 07 июля 2020 года), Правил организации и проведения внутренней и внешней экспертизы качества медицинских услуг, утвержденных Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 3 декабря 2020 года № ҚР ДСМ-230/2020. «Об утверждении правил организации и проведения внутренней и внешней экспертиз качества медицинских услуг (помощи)» для оперативного разрешения проблем пациентов, с целью улучшения качества оказываемых медицинских услуг приказом КГП на ПХВ «ЦПЗ» № 79 от 18.02.2021 года создана служба СПП и ВА.

Возглавляет СППиВАзаместитель директора по контролю качестваХудаир Жанна Рафхатовна, врач высшей квалификационной категории, магистр общественного здравоохранения,входит в базу независимых экспертов.Практический опытработы по специальности 26 лет.

В штате Центра имеетсяврач эксперт Ротманова Е.А.. Врач первой квалификационной категории по специальности. Практический опыт работы 10 лет.

По психиатрической службе:

- за 12 месяцев 2022 года общее количество обращений физических лиц, поступивших в Центр, составило 83, из них на личном приеме: 61 случая, от вышестоящих органов: 22 случая. Из 83 обращений физических лиц, поступивших в Центр за отчетный период: жалоб-12, заявлений-67, прочие обращения 4.

- нарушение этики и деонтологии – 2 случая (2,4%)по которымпроведены разбирательства, факты нарушения этики и деонтологии не подтвердились, заявителям даны исчерпывающие разъяснения, чем последние остались удовлетворены

- некачественное лечение, обследование - 2 случая (2,4%) проведен разбор данных случаев, заявителям даны разъяснения

- недостатки в организации приема пациентов (стационарные и амбулаторное отделения) - 9 (11%)

- приобретение медикаментов, входящих в список для бесплатного и амбулаторного обеспечения отдельных категорий граждан Республики Казахстан с определенными заболеваниями (состояниями)-1 (1,2%)

- доступ к персональным данным- 27 (33%)

- по вопросам динамического наблюдения - 17 (20%),

- по вопросам установления инвалидности – 6 (7%),

- по вопросам принудительного лечения- 6(7%),

- другое- 13 случаев (16%) (Диаграмма 1), что в сравнении с 2021 годом, где общее количество обращений, поступивших в СПП и ВА, составило 56, наблюдается тенденция к увеличению количества поступивших обращений на 33 %, за счет информированности населения о возможности получения ответов, на интересующие вопросы при помощи различных доступных информационных систем, в том числе через систему E-Otinish.

Всемзаявителям даны исчерпывающие разъяснения, в соответствии с действующими в Республики Казахстан нормативно-правовыми актами, которыми вышеуказанные остались удовлетворены

Стоит отметить, что с января 2022 года поступило 18 обращений от граждан в информационную систему Qoldau, из них 6 закрыты заявителями, 2 обращения со словами благодарности; на сайт «ДАМУМЕД» поступило свыше 200 обращений, все обращения со словами благодарности.

Фактов обоснованных обращений на качество оказания медицинской помощи от пациентов, получивших лечение в ЦПЗ за 12 месяцев 2022 года в рамках госзаказа не установлено.

Фактов обоснованных обращений на качество оказания медицинской помощи от пациентов, получивших лечение в ЦПЗ за 12 месяцев 2022 года в рамках госзаказа не установлено.

За 2022 год был проведен мониторинг качества ведения первичной медицинской документации:

- Стационарная и стационарзамещающая помощь: более 900 пролеченных случаев, в т.ч. ретроспективно 738 медицинских карт стационарного пациента (далее-МКСП), 838 случая проверки заактированы службой внутреннего аудита.

- Амбулаторно-поликлиническая помощь: более 1100 медицинских амбулаторных карт.

- Скорая медицинская помощь: более 300 случаев обслуженных вызовов, из них 90 случая заактированы.

- Рассмотрены все случаи летальных исходов – 2 случая, повторные госпитализации по одному и тому же заболеванию в течение одного месяца – 12 случаев (все случаи повторной госпитализации обоснованы). Случаев необоснованной госпитализации, расхождения диагнозов и внутрибольничной инфекции в 2022 году не установлено.

За период с 01 января 2022 года по 31 декабря   2022 года было проведено 27 заседаний Службы поддержки пациентов и контроля качества по разбору, выявленных нарушений оказания медицинских услуг, которые оформлены протоколами. В случаях выявления нарушений оказания медицинской помощи информация о результатах проведенной экспертизы/проверки со стороны СПП и ВА доводилась до сведения сотрудников ЦПЗ, оказывавших медицинскую помощь в конкретном проверенном случае под роспись.

Службой поддержки пациентов и контроля качества ежемесячно проводятся семинарские занятия по подразделениям на тему: «Этика и деонтология медицинского работника», а также 1 раз в квартал семинар на тему: «Культура безопасности пациента». За отчетный период проведено 4 научно-практических конференций в ЦПЗ, с участием профессорско-преподавательского состава кафедры КазНМУ им. С.Д.Асфендиярова, на которых разобрано 3 клинических случая. Доцентом, кандидатом медицинских наук кафедры психиатрии и наркологии КазНМУ им. С.Д.Асфендиярова Беспаловой Л.Ю.для врачей - психиатров подразделений ЦПЗ организовано и проведено 2 круглых стола на темы: «Стрессовые расстройства в современной классификации депрессии» и «Современные аспекты лечения депрессии».

В ЦПЗ, согласно утвержденного плана, 2 раза в месяц проводятся заседания «Школы ментального образования» с участием сотрудников Службы поддержки пациентов и контроля качества, которые направлены на повышение осведомленности пациентов и их родственников по вопросам оказания медико-социальной помощи в области психического здоровья.

Заместителем директора по контролю качества медицинских услуг Худаир Ж.Р., совместно с заместителем директора по медицинской части Жолдыбаевой Ж.С. проводятся регулярные обходы подразделений ЦПЗ с целью выявления проблемных вопросов для дальнейшего совершенствования качества оказания медицинских услуг пациентам.

По результатам внутренней экспертизы директору ЦПЗ Рахменшееву С.К. Службой поддержки пациентов и контроля качества вносятся предложения по устранению выявленных причин и повышению качества оказываемых медицинских услуг.

Служба «Телефон доверия»

В ЦПЗ круглосуточно и ежедневно работает «Телефон доверия» 376-56-60,

8-708-983-2863 интегрированный с единым Сall-центром города Алматы.Он-лайн и в режиме реального времени при возникновении психологического кризисапроводятся психологические консультации и информационная помощь жителям города Алматы и других регионов Казахстана.Он-лайн проконсультированы - 172 человека, что практически на 50% больше по сравнению с 2021 годом (2021 год –88 человек).

За 12 месяцев 2022 года на «Телефон доверия» поступило –5599 звонков, на 17% больше, чем за 2021 год (2021 году – 4759), из них стревожно-депрессивном состоянием – 448 на 36% больше, (2021год - 288), с аутодеструктивным поведением – 240 человек на 63% больше, (2021год - 89 человек). Всем позвонившим оказана квалифицированная психологическая помощь.

Причина увеличения звонков с тревожно-депрессивным состоянием, при анализе беседы с абонентами, наличие страха за будущее, за финансовое состояние, страх своей смерти и беспокойство за близких. Очень многие из обратившихся потеряли близких и соответственно переживали сильную депрессию и стресс.

За 2022 год наблюдается рост количества звонков по следующим общим категориям:

1. Социальные проблемы-646, отмечается рост на 32 % (2021год - 436).

2. Проблемы со здоровьем –501,рост на 17 % (2021год - 413).

3. Тревожно-депрессивные состояния-448, отмечается рост на 40 % (2021год - 288).

Количество звонков от граждан с суицидальными мыслями увеличилось на 62,9% и в 2022 году составило – 240(2021 год - 89).Семейные проблемы - 225, отмечается рост на 31,5% (2021 год - 154). Супружеские конфликты 90 отмечается рост на38,9% (2021 год - 55). Проблемы, связанные с детским здоровьем 213 звонковотмечается рост на 35,7% (2021 год - 137). Домашнее насилие 12отмечается рост на33,3%(2021 год - 8). Сексуальные отношения, нетрадиционная ориентация – 36 звонков, рост на 55,6%(2021 год - 16). Звонки от душевнобольных 176, рост на6,8 % (2021 год - 164). Звонки от нарко, алкогольнозависимых, игроманов и их родственников –201 звонок на 19,9%(2021 год - 161). 

Организация работы службы по профилактике суицидов.

За 12 месяцев 2022 года детским психиатром, психологами ЦПЗ проведено – 198 консультации детей и подростков «группы риска», обратившихся за специализированной помощью. Консультации, психологическая помощь несовершеннолетним проводились в присутствии родителей, руководителей школ, психологов школ. Всего за 12 месяцев проконсультировано врачом суицидологом 22 подростка.

По результатам данной психологической консультативной работы с детьми «группы риска»: 3 подростка находятся на амбулаторном наблюдении и лечении в Центре психического здоровья, 6 подростков еженедельно наблюдаются у врача-суицидолога, 7 подростков направлены в РНПЦПЗ в стационар, 3 подростка прошли лечение в круглосуточном стационарном отделении ЦПЗ (5 отделение)

Мероприятия по профилактике суицидов

За 12 месяцев 2022 года детским психиатром, психологами ЦПЗ проведено – 198 консультации детей и подростков «группы риска», обратившихся за специализированной помощью. Консультации, психологическая помощь несовершеннолетним проводились в присутствии родителей, руководителей школ, психологов школ. Всего за 12 месяцев проконсультировано врачом суицидологом 22 подростка.

По результатам данной психологической консультативной работы с детьми «группы риска»: 3 подростка находятся на амбулаторном наблюдении и лечении в Центре психического здоровья, 6 подростков еженедельно наблюдаются у врача-суицидолога, 7 подростков направлены в РНПЦПЗ в стационар, 3 подростка прошли лечение в круглосуточном стационарном отделении ЦПЗ (5 отделение).

Врачом суицидологом за сентябрь, октябрь, ноябрь, декабрь месяцы 2022года проконсультировано 25 человек, позвонивших на Телефон Доверия в возрастной категории 18-40лет. Из 25 человек 20 девушек и 5 парней, из них работают 3 человека и 22 студенты. 1 девушка госпитализирована в РНПЦПЗ, 15 человек госпитализированы в ЦПЗ, 9 человек на связи с врачом суицидологом.

Клиническим психологом ЦПЗ проведена психокоррекционная и психотерапевтическая работа с пациентами: из них индивидуальных консультаций -573, групповых консультаций -155.

Психологами ЦПЗ за 12 месяцев 2022 года проведено 168 образовательныхлекции по профилактике суицидов среди подростков и детей группы риска всех возрастных категорий:

198 лекций проведено на тему: «Профилактика суицида» в общеобразовательных школах города Алматы.

Охват – 11 789 учащихся. Лекция и профилактический осмотр с тестированием в Детской деревни «SOS» на тему: «Профилактика аутодеструктивного поведения» с охватом -106 воспитанников.

58 лекций организовано по теме: «Профилактика суицида» в колледжах и ВУЗАХ города Алматы150человек. С общим охватом – 5 240 человек.

Проведено 12 обучающих семинаровдля инспекторов по делам несовершеннолетних по теме: «Технологии раннего выявления группы риска по наркологическому профилю среди детей и подростков и по выявлению детей «группы риска» с суицидальным поведением» в ОЮП ОМПС УП в 8 районах города Алматы, с охватом – 78человек. В 8 районах города Алматы проведены семинары для участковых инспекторов полиции, на тему: «По навыкам определения степени опьянения (алкогольного, наркотического, токсикоманического) и по выявлению детей «группы риска» с суицидальным поведением» охват -195 сотрудников УП.

В 1 квартале 2022 года проведены межрайонные семинарысреди социальных педагогов, медицинских работников школ и других специалистов Алатауского района, Жетысуйского района, Наурызбайского района, Алмалинского района, Ауэзовского района и Бостандыкского района по вопросам раннего выявления и профилактики употребления психоактивных веществ несовершеннолетними и по предотвращению аутодеструктивного поведения несовершеннолетних с охватом – 318 человек.

В течение 2022 года организовано 29 родительских собраний на тему:«Аутодеструктивное поведение несовершеннолетних» в ОШ №20 и ОШ №188, в ОШ №174 и так далее с хватом 549 человек.

15.04.22года был проведен мастер-класс в Алматинской академии МВД РК на тему: «Профилактика суицидального поведения и профилактика по противодействию наркопреступности». Охват -30человек.

Работа отделения лучевой диагностики.

За 2022 год проведено 1332 исследования компьютерной томографии, в том числе для пациентов ЦПЗ – 258 человек, на договорной основе – 738 исследований.

     Рентгенодиагностическая работа: Всего за отчетный период сделано 6429 рентгенограмм, из них органов грудной клетки – 6043, костно-суставной системы – 277, прочее – 107.

     Кабинет ультразвуковых исследований:

Всего проведено1883 УЗИ, из них органов брюшной полости – 928, мочеполовой системы – 818 исследований.

Основные задачи на 2023 год

1.В соответствии с «Дорожной картой по развитию службы охраны психического здоровья в Республике Казахстан» и в целях повышения доступности специализированных медицинских услуг по психиатрической и наркологической помощи увеличить количество первичных центров психического здоровья в городских поликлиниках Алматы.

2.Дальнейшее развитие профессионально-трудовой реабилитации для возвращения пациенту с психическими и поведенческими расстройствамиспособности к участию в общественно полезном труде, самостоятельному жизнеобеспечению, а также социальной реабилитации для восстановления индивидуальной и общественной ценности пациента.

3.Службе по контролю качества медицинских услуг и поддержки пациентов усилить контроль за соблюдением порядка оказания медицинской помощи, применения стандартов в области здравоохранения, клинических протоколов и прочее в целях проведения анализа и оценки качества медицинской деятельности, которые характеризуют эффективность, полноту медицинской деятельности каждого структурного подразделения ЦПЗ.

4.По возможности организовать бесперебойное поступление препаратов по амбулаторно-лекарственному обеспечению для пациентов из группы динамического наблюдения.

5.Разработать проектно-сметную документацию для проведения работ по сейсмоусилению в главном корпусе по адресу: ул.Кекилбайулы 117а.

6.При поддержке Управления общественного здравоохранения города Алматы обновить парк автомашин отделения скорой неотложной специализированной помощи.

           

 

Раздел 2. Анализ текущей ситуации и управление рисками

Государственное коммунальное предприятие на праве хозяйственного ведения «Центр психического здоровья» (далее ГКП на ПХВ «ЦПЗ») города Алматы, является единственным в городе Алматы медицинским предприятием, оказывающим неотложную психиатрическую, амбулаторную и стационарную лечебно – диагностическую, профилактическую, медико-социальную психиатрическую, психотерапевтическую помощь населению города Алматы. Центр оказывает консультативно-методическую помощь общей лечебной сети города. Центр является клинической базой кафедр психиатрии КазМУНО, КРМУ, КазНМУим.Асфендиярова. Центр курирует детские учреждения в целях выявления, лечения и медицинской реабилитации психических расстройств детского возраста (9 школ-интернатов для детей с аномалиями развития, в том числе 3 интерната для умственно-отсталых детей, центр изоляции, адаптации и реабилитации несовершеннолетних), участвует в работе медико-педагогических комиссий, военно-призывных комиссий Управления делами обороны по городу Алматы.

Анализ текущей ситуации.

Комплексное строение ГКП на ПХВ «ЦПЗ» занимает площадь в 3га, представлено двумя лечебно - диагностическими корпусами, хозяйственными пристройками.

Сейсмоусиление в здании главного корпуса литер «А» планируется проводить в 2020 году. Общая площадь здания 9007,62 кв.м. Введен в эксплуатацию новый корпус с коечной мощностью на 150 коек: отделение пограничных состояний на 60 коек, отделение аффективной патологии на 40 коек и геронтологическое отделение на 50коек, для улучшения оказания медицинской помощи лицам пожилого возраста, в соответствии с государственной программой развития здравоохранения «Денсаулык» на 2016-2019 годы.               

Структура ЦПЗ (психиатрическая, наркологическая службы) представлена:

Стационары на 632 коек,

из нихпсихиатрическая помощь: 3 мужских отделения на 60 коек, 2 женских отделения на 60 коек, детское отделение на 35 коек, психосоматическое отделение на 25 коек, отделение для геронтологических больных- 25 коек.

• двумя диспансерными отделениями (взрослым и детско-подростковым) с плановой мощностью 250 посещений в смену;
• отделением скорой неотложной специализированной психиатрической помощи на 4 круглосуточные бригады;
• дневным стационаром на 100 мест;
• платным отделением.
• Оказание медико-социальной коррекции наркологических больных осуществляется:
• Отделение №1 -60 коек для лечения больных с острыми алкогольными психозами, алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией;
• Отделение №2, 20 коек для лечения женщин с острыми алкогольными психозами, алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией и на15 коек принудительного лечения;
• Отделение №3, 30 коек психотерапии и социальной реабилитации в условиях принудительного лечения
• Отделение №4,35 коек для принудительного лечения больных алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией.
• Отделение №5-30 коек для реабилитации больных алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией по адресу г. Алматы ул. Радостовца- 279;
• Отделение №6 на 30коек временной адаптации и дезинтоксикации для помещения лиц в средней степени алкогольного опьянения, до отрезвления.
• Отделение №7, 45 коек для принудительного лечения больных алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией.
• Отделение №8, 35коек соматическое, для лечения больных алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией с сопутствующими патологиями.
• Отделение №9, на 6 коек реанимации и интенсивной терапии для оказания неотложной экстренной помощи.
• Отделение №10 -30 коек для принудительного лечения больных алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией.

Для обеспечения полного объема обследований и лечения пациентов ЦПЗ имеет следующие вспомогательные службы:

• кабинеты психологических исследований;
• клинико-диагностическую и рентген лаборатории;
• кабинет врача функциональной диагностики;
• физиотерапевтическое отделение;
• Токсико-химическая лаборатория;
• Дезинфекционная камера;

• стоматологический кабинет;
• кабинет планирования семьи;
• терапевта;
• эпидемиолога;
• невропатолога;
• гинеколога;

А также есть консультанты-совместители: хирург, инфекционист, фтизиатр, врач -эксперт.

Сотрудники Центра постоянно повышают свой профессиональный уровень. С 2018 г. 46% врачей Центра имеют квалификационные категории, в 2019-49%.В ГКП на ПХВ «ЦПЗ» установлено современное видеонаблюдение для улучшения наблюдения за психическими больными. Центр работает с порталами «Бюро госпитализации», ИСЛО, ЭРСБ, ЭРПБ, ЭРДБ, СУР, ЕТД. ГККП ЦПЗ принимает активное участие в общественной жизни города и Республики.

В декабре 2017 года внедрена Медицинская информационная система МИС, которая на сегодняшний день работает в полном объеме.

В ГКП на ПХВ «Центр психического здоровья»работают 917 сотрудников, из них 170 специалистов с высшим медицинским образованием, 319 — среднее спе­циальное медицинское.

Качественный состав медицинских кадров: врачебный персонал имеют категорию 83сотрудника, из них высшую категорию – 63,I категорию –13, II категорию – 7.

       Ученую степень Кандидата медицинских наук имеют – 4 врача.

Средний мед.персонал-319 человек, имеют категории -176сотрудников, из них высшую категорию –148, I категорию – 16, II категорию – 12.

Проводимая руководством политика управления трудовыми ресурсами направлена, прежде всего, на повышение образовательного и профессионального уровня ра­ботников предприятия. Она включает в себя следующие сос­тавляющие:

ü  планирование ресурсов (разработка плана удовлетворения будущих потребностей больницы в трудовых ресурсах);

ü  набор персонала (создание резерва потенциальных канди­датов по всем должностям);

ü  отбор (оценка кандидатов и отбор лучших из резерва);

ü  профориентация и адаптация;

ü  обучение кадров;

ü  оценка трудовой деятельности персонально каждого работ­ника;

ü  разработка методов перемещения работников (повышение, понижение, перевод, увольнение) на другие должности;

ü  подготовка руководящих кадров и управление продвиже­нием по службе.

Политика обновления кадрового потенциала, проводимая в клинике, преследует цель по повышению профессиональ­ного уровня работников с ориентацией на достижение лучшего качества обслуживания населения. Сотрудники Центра постоянно повышают свой профессиональный уровень. В течение отчетного года 40% врачей Центра получили и подтвердили квалификационные категории.

                                                                    Стационарная служба

Коечная мощность стационаров632 коек. За анализируемый период отмечается-100% исполнение государственного заказа

Коечный фонд ГККП «ЦПЗ»

Перепрофилизация коечного фонда за 2015г., 2016г., 2017г, 2018,2019 гг.

		2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год
	1 психиатрическое мужское отделение	65	55	55	55	60	60
	2 психиатрическое женское отделение	70	70	70	70	60	60
	3 психиатрическое мужское отделение	60	55	55	55	60	60
	4 психиатрическое женское отделение	70	70	70	70	60	60
	5 психиатрическое детское отделение	30	30	30	30	35	35
	6 психиатрическое мужское отделение	60	55	55	55	60	60
	7 психиатрическое женское отделение ПСО	25	25	25	25	25	25
	8 геронтологическое отделение
	Всего	380	360	360	360	360	360
	Городской наркологический центр медико-социальной коррекции:	2014г	2015г	2016 г	2017 г	2018 г	Разница
1.	Стационарное наркологическое мужское отделение №1Стационарное наркологическое женское отделение №2 Стационарное наркологическое женское отделение №2	60	60	60	60	55	55
2.	Стационарное наркологическое женское отделение №2	30	30	30	35	32	32
3.	Стационарное наркологическое мужское отделение №3	40	30	30	30	30	30
4.	Стационарное наркологическое мужское отделение №4	40	35	35	35	30	30
5.	Стационарное наркологическое отделение №5	55	40	40	40	40	40
6.	Стационарное наркологическое мужское отделение №7	40	45	45	40	30	30
7.	Стационарное наркологическое мужское отделение №8	35	35	35	35	30	30
8.	Стационарное наркологическое мужское отделение №10	20	30	30	30	25	25
9	Всего	320	305	305	305	272	272

Эффективность использования коечного фонда.

       Для эффективного использования коечного фонда в клинике были предприняты меры по оптимизации коечного фонда, т.е. «гибкости» профильной структуры коечного фонда в зависимости от востребованности населения.

       Решение вопроса о перепрофилизации коечного фонда в зависимости от потребности профилей и сокращении ряда невостребованных коек осуществляется на основе оценки реальной потребности в количестве коек по профилям. Оценка потребности проводится на основе анализа числа ожидающих плановой госпитализации пациентов в разрезе их профилей и сроков ожидания. При этом определяются возможности оказания стационарной помощи по каждому профилю коек с учетом имеющихся материальных и кадровых ресурсов. Проведение такого анализа и принятие указанных мер позволяет руководству обеспечить интенсификацию использования коек.

Средняя продолжительность пребывания на койке.

         Для интенсификации работы предприятия, в клиники внедряются эффективные и современные методы лечения, проводятся малоинвазивные, современные и высокотехнологические методы диагностики и лечения основных заболеваний, пациент незамедлительно проходит подготовку для определенных исследований, начало лечения пациента начинается с первого дня госпитализации, проводится контроль над равномерным поступлением пациентов во все дни недели, а также своевременной выпиской пациентов из стационара. По фактическим данным средняя длительность пребывания пациента в стационаре составляет 45,0 койко-дней.

Дневной стационар

Дневной стационар в клинике функционирует с 1973 года. Государственный заказ с 2017 года составил 400 пациентов, на 100 мест. Дневной стационар является промежуточным звеном между внебольничным и стационарным психиатрическими звеньями, предназначенным для оказания помощи пациентам с психическими расстройствами, состояние которых не требует круглосуточного наблюдения и лечения, но нуждающимся в лечебно-диагностической помощи в дневное время, по объему и интенсивности приближенной к стационарной.

В отделении проводится широкий комплекс лечебно-восстановительной терапии, главными являются реабилитационные мероприятия. Трудовая терапия проводится на базе лечебно-производственных мастерских. Развернут швейный цех на 25 мест, картонажный цех на 75 мест.

Проводится подбор приемлемых видов труда, с учетом психосоматического состояния пациентов. Дневной стационар широко пользуется всеми лечебно-диагностическими кабинетами Центра.

Пациенты обеспечены трехразовым питанием: завтрак, обед и полдник,что является значительной поддержкой социального статуса пациентов и их семей.

Направление пациентов в дневной стационар способствует разгрузке стационарных отделений, уменьшает повторные госпитализации.

Отделение скорой неотложнеой психиатрической помощи.

В центре функционирует 4 круглосуточные бригады. Нагрузка бригад варьирует в зависимости от сезонных колебаний обострений психических заболеваний у населения. Средняя суточная нагрузка на врача осталась на прежнем уровне – 5,5 вызовов в сутки, на диспетчера – 23,2 .

Бригады обслуживают не только пациентов с психическими, но и с психо-наркологическими расстройствами, осуществляя госпитализацию данного контингента в Центр медико-социальной коррекции и Республиканский центр психиатрии, психотерапии и наркологии. При необходимости бригада задействует территориальные отделы полиции, пожарных и ЧС. При соматопсихических расстройствах пациентов до госпитализации в Центр возят на консультации в многопрофильные больницы. На пациентов, которым оказана помощь на дому сигнальные листы передаются в амбулаторную службу Центра.

Суицидологическая служба

Станция скорой медицинской помощи и больница скорой неотложной помощи еженедельно предоставляют в ЦПЗ информацию по суицидальным попыткам и суицидам. В территориальные поликлиники, отправляются списки лиц, совершивших суицидальные попытки, для проведения комплекса мероприятий по оказанию психологической и реабилитационной помощи. Во всех поликлиниках города из числа психологов назначены ответственные за проведение даннойработы. Психологи в течение недели проводят активы на дом к суицидентам или приглашают их в поликлинику, проводят тесты на выявление уровня депрессии, уровня стресса и другие тесты с целью определения уровня готовности к повторным суицидальным попыткам. В тяжелых случаях работа продолжается с психологом, психотерапевтом либо с психиатром из ЦПЗ.

         С 2016 года совместно с Республиканским научно-практическим центром психиатрии, психотерапии и наркологии начато обучение психологов ПМСП по профилактике суицидов, на первом этапе обучено 22 специалиста.

В «Центре психического здоровья» организована работа круглосуточного телефона доверия при кризисных ситуациях.

Проведенные мероприятия:

31 мая 2016г. в Управлении здравоохранения проведено совещание по разработке плана мероприятий по исполнению совместного приказа Министра здравоохранения и социального развития РК №460 от 11.12.2015г., Министра образования и науки РК №701 от 23.12.2015г., Министра внутренних дел РК №1100 от 30.12.2015г. «О поэтапном внедрении проекта по превенции суицидов среди несовершеннолетних в Республике Казахстан». В ходе проведения поэтапного обучения врачей общей практики ПМСП по теме «Организация суицидологической помощи несовершеннолетним». I этап – 68 ВОП, II этап – 78 ВОП, III этап – 80 врачей. Всего обучено-226 ВОПов, кроме того на базе РНПЦППН проведено обучение школьных психологов по программе «Ранние признаки выявления суицидального поведения среди детей и подростков», охвачено-98 психологов.1 ноября 2017 года в Управлении Комитета по правовой статистике по г.Алматы проведен Круглый стол по обсуждению проекта «Мы выбираем жизнь», в котором приняли участие представители от Акиматаг.Алматы, Управления образования, Общественного фонда «Аман саулық», ответственный суицидолог РНПЦППН, директор ЦПЗ, ответственный психолог «Телефона доверия-150».

19 апреля 2018 годапроведен семинар-совещание для психологов города, на тему: «Актуальные вопросы профилактики и выявления суицидов. Алгоритм межведомственного взаимодействия». При участии Управления здравоохранения города Алматы, Департамента внутренних дел города Алматы и Управления образования города Алматы охват составил – 270.

С 12 апреля по 22 мая 2019 года ГКП на ПХВ «Центр психического здоровья» совместно с Управлением образования провел обучающие семинары для школьных психологов, в 8 районах города на тему: «Организация работы школьных психологов по превенции суицидов» охвачено-210 психологов, пункт 1.2 Дорожной карты. С 22 июля по 09 августа 2019 года на базе РГП на ПХВ «Научно-практического центра психического здоровья» проведено обучение в 3 этапа врачей общей практики ПМСП города по теме: «Вопросы превенции суицидов». Всего охвачено-28 ВОПов.

16.07.2019г.Семинар совместно с Акиматом города Алматы Государственным Фондом развития молодежной политики, для руководителей и педагогов дворовых клубов, молодежных организаций, на тему: «Работа педагогов дворовых клубов с подростками из групп риска по употреблению психоактивных веществ. Мотивирование подростков к здоровому образу жизни», «Профилактика суицидов». Охват 40 человек.

         С 12 августа по 14 августа 2019 года на базе Республиканского научно-практического центра психического здоровья,   обучением охвачено- 15 специалистов Молодежных центров здоровья.

Телефон доверия

Организована работа круглосуточного телефона доверия при кризисных ситуациях. За 12мес. 2017 года на телефон доверия поступил 960 звонков от жителей города Алматы (2016г. – 523). Количество звонков увеличилось вследствие интеграции телефона доверия ЦПЗ и единого call -центра города Алматы. Всем обратившимся оказана психологическая поддержка, предоставлена дополнительная информация по интересующим вопросам.

За 6 месяцев 2019 года организованы он-лайн консультации психологами центра на сайте ЦПЗ. В режиме реального времени проводятся консультации психологов, психотерапевтов. Он-лайн проконсультированы- 106 человек. Продолжает работу телефон доверия при кризисных ситуациях ЦПЗ, интегрированного с единым Сall-центром города Алматы.

         За 6 месяцев 2019 года на телефон доверия поступило 2051 звонков от жителей города Алматы (в 2018 году за аналогичный период – 1244), из них звонков от жителей в тревожно-депрессивном состоянии – 101 (в 2018 г – 89). Всем позвонившим оказана квалифицированная психологическая помощь.

			За отчетный 2017 год	Прогноз на   2018год	Прогноз на 2019 год	Прогноз на 2020 год	Прогноз на 2021 год	Прогноз на 2022 год
1. Стратегическое направление:         Кадровая политика
Цель 1.1 Развитие системы кадровых ресурсов.
Задачи: Укрепить кадры за счет обеспечения стимулирующих выплат, своевременного обучения на ФПК, обеспечения социальной защищенности.
Целевые индикаторы 1.1 ожидаемый прирост кадрового потенциала.
врачей	Приказ МЗ РК №728		88%	92%	95%	96%	98%	99%
Средних и младших медицинских работников	Приказ МЗ РК №728		99%	100%	100%	100%	100%	100%
Технического персонала	Приказ МЗ РК №728		99%	100%	100%	100%	100%	100%
Цель 1.2 Обучение кадров : первичная специализация, специализация.
Задачи 1.2 Обеспечение соответствия знаний и навыков медицинских работников и технического персонала современным требованиям медицины.
Целевой индикатор:   охват обучением сотрудников ГКП на ПХВ «ЦПЗ»
Удельный вес врачей подлежащих обучению			19,7%	20,0%	25,0%	25,0%	35,0%	40,0%
Удельный вес средних медицинских работников, подлежащих обучению			47,4%	50,0%	52,0%	52,3%	53,0%	55,0%
Цель 1.3 Категорированность сотрудников ГКП на ПХВ «ЦПЗ»
Задачи 1.3 Способствовать росту категорированности сотрудников в целях повышения профессионализма и росту заработной платы.
Целевой индикатор: Категорированность сотрудников ГКП на ПХВ «ЦПЗ».
врачей			40,0%	45%	46,0%	47,0%	50%	50%
Средних медицинских работников			53,4%	54,0%	55,0%	70%	80%	90%